¿Qué medicamento usar para la presión arterial sistólica?
Recientemente, la selección de fármacos para el tratamiento de la hipertensión, especialmente el control de la presión arterial sistólica, se ha convertido en un tema candente. Con la profundización de la investigación médica y la acumulación de la práctica clínica, cada vez más pacientes y médicos prestan atención a cómo reducir eficazmente la presión arterial sistólica y reducir el riesgo de complicaciones. La siguiente es una recopilación de contenido relacionado con el tratamiento de la hipertensión que se ha debatido acaloradamente en Internet en los últimos 10 días y se combina con pautas autorizadas para analizar el régimen de medicación para la presión arterial sistólica.
1. La importancia del control de la presión arterial sistólica
La presión arterial sistólica elevada (presión alta) es un factor de riesgo importante para las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Estudios recientes han demostrado que por cada disminución de 10 mmHg en la presión arterial sistólica, el riesgo de accidente cerebrovascular se puede reducir en un 27% y el riesgo de insuficiencia cardíaca en un 28%. Por tanto, la selección racional de fármacos antihipertensivos es crucial.
2. Clasificación y características de los fármacos antihipertensivos de uso habitual.
| clase de droga | Medicina representativa | Personas aplicables | Cosas a tener en cuenta |
|---|---|---|---|
| Bloqueadores de los canales de calcio (BCC) | Amlodipino, nifedipino | Pacientes de edad avanzada, hipertensión sistólica aislada | Puede causar edema de miembros inferiores. |
| Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) | Enalapril, Perindopril | Combinado con diabetes y enfermedad renal. | Tenga en cuenta los efectos secundarios de la tos seca. |
| Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) | Valsartán, Losartán | Personas intolerantes a los IECA | Contraindicado durante el embarazo. |
| diuréticos | Hidroclorotiazida, indapamida | hipertensión sensible a la sal | Preste atención al control de electrolitos. |
| bloqueadores beta | Metoprolol, Bisoprolol | Combinado con enfermedad coronaria. | Los pacientes con asma deben utilizar con precaución. |
3. Los últimos focos de investigación en 2023
1.Análisis de seguimiento del estudio SPRINT: La reducción intensiva de la presión arterial (presión arterial sistólica objetivo <120 mmHg) puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares en un 25% y es especialmente adecuada para pacientes de alto riesgo.
2.Tendencias en la terapia combinada de medicamentos: Cuando el control de un solo fármaco no es bueno, se recomienda una combinación de BCC+IECA/ARAII. Datos recientes muestran que puede aumentar la tasa de cumplimiento de la presión arterial en más del 30%.
3.Nuevos fármacos antihipertensivos: Los medicamentos ARNI (como sacubitrilo-valsartán) han demostrado ventajas en la hipertensión refractaria y se han convertido en el foco de debates de conferencias académicas recientes.
4. Recomendaciones de medicación individualizadas
| tipo de paciente | droga de elección | objetivo de presión arterial sistólica |
|---|---|---|
| Pacientes ancianos (>65 años) | BCC o diurético | 130-140 mmHg |
| diabéticos | IECA/ARB | <130 mmHg |
| Pacientes con enfermedad renal crónica | IECA/ARA (TFG>30) | <130 mmHg |
| pacientes con enfermedad coronaria | Betabloqueantes + IECA | 120-130 mmHg |
5. Precauciones con la medicación
1.Monitoreo regular: Se recomienda automedirse la presión arterial en casa y registrar los valores de presión arterial por la mañana y antes de acostarse.
2.evitar malentendidos: No se debe suspender el medicamento sin autorización después de que la presión arterial sea normal. El "método de medicación intermitente" que recientemente ha sido objeto de acalorados debates en Internet carece de base científica.
3.intervención en el estilo de vida: La restricción de sal (<5 g por día), la pérdida de peso (IMC <24) y el ejercicio regular pueden mejorar el efecto del fármaco.
6. Últimas opiniones de expertos.
Las últimas "Pautas para la prevención y el tratamiento de la hipertensión en China (edición revisada de 2023)" publicadas por la Sección de Enfermedades Cardiovasculares de la Asociación Médica China enfatizan que, para la mayoría de los pacientes, se debe dar prioridad a las preparaciones de acción prolongada para lograr una reducción estable de la presión arterial durante 24 horas; Para los pacientes con hipertensión sistólica simple, los fármacos BCC pueden ser la primera opción.
En resumen, la selección de fármacos para la presión arterial sistólica debe tener en cuenta la edad, las comorbilidades y las propiedades de los fármacos. Se recomienda que los pacientes desarrollen un plan personalizado bajo la guía de un especialista y evalúen periódicamente la eficacia y seguridad para lograr un control óptimo de la presión arterial.
Verifique los detalles
Verifique los detalles
es
